北京市50家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查

目的 了解北京地区综合医院门诊患者抑郁障碍的患病率。方法 随机抽取50家各级综合医院为调查现场，由精神科护士用自制抑郁筛选量表调查各科门诊患者2877例，由精神科医师对筛选阳性和10％的筛选阴性者以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM—Ⅳ）为金标准做出诊断。结果 （1）符合DSM—Ⅳ重性抑郁发作者为73例，现患病率为2．54％。其中内、外科患者的患病率（分别为3．03％和3．12％）高于其他科（1.58％）；而性别分布的差异无统计学意义。（2）抑郁障碍总的现患率、年患率和终生患病率分别为3．09％、3．65％和6．16％；其中，重性抑郁障碍分别为1．97％、2．53％和4．48％。（3）检出的73例重性抑郁发作患者中，仅10例（14％）因抑郁求助和接受医生提供的服务，并被正确识别。结论北京综合医院非心理科门诊患者抑郁障碍的现患率为3．09％；患者对抑郁问题而求助医生的比例低。     

自杀率变化趋势的性别特征及自杀方式影响的研究进展

本综述的目的是整体了解全球多国自杀率波动情况,分析自杀率趋势的性别特征,探讨自杀方式对自杀率变动趋势的影响,并推测我国自杀率变动的原因。近二十年来,包括我国在内的大多数国家的自杀率下降,南非等国的自杀率变化趋势基本平稳,而英国、美国、巴西等少数国家的自杀率上升。自杀率的变化趋势存在性别差异,也受到自杀方式的构成和致死性变化的影响。我国自杀率下降主要在于女性自杀率下降和最常见的服农药自杀的减少。     

综合干预联合网络咨询对社区精神分裂症患者预后影响的1年随访

目的:探讨社区精神分裂症患者综合干预中联用网络咨询1年的效果。方法:对门诊精神分裂症患者106例进行可变剂量抗精神病药治疗12个月,分为实地随访干预结合网络咨询(试验组)25例和实地随访干预(对照组)81例。入组时以阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能量表较基线的差值作为主要疗效指标;以网络咨询相关问题调查网络咨询的可接受性。结果:PANSS量表分随治疗下降,1个月后评分下降(P0.01),保持降低趋势至12个月,治疗前组间差异无统计学意义。试验组社会功能损害渐改善(P0.05),对照组改善不明显,12个月组间差异有统计学意义(P0.05)。进行网络咨询相关问题调查表调查,试验组(72.0%)用网络解决医学问题者明显多于对照组(40.0%),差异有统计学意义(χ2=6.89,P0.01)。多数患者(70.0%)看好网络咨询前景等,但超过60.0%认为收费对其有影响,建议的网络咨询价格明显低于面对面咨询(P0.001)。结论:社区精神分裂症综合干预中联用网络咨询有利于减轻症状和改善社会功能,网络咨询有利于方便服务,患者愿接受网络咨询。     

中国北方城乡两地居民自杀意念、自杀未遂的调查

目的:了解中国北方城乡两地居民自杀意念、自杀未遂的发生率,以及性别之间、城乡之间的差异。方法:采用分层抽样的方法随机抽取北京市区10个居委会和河北武安农村10个村、年龄≥18岁人群共1 000人(城市和农村各500人),实际调查1 007人(城市503人,农村504人);采用自制"公众对自杀的态度问卷"对被试逐项进行调查。结果:被调查的1 007人中,有36人近1年出现过自杀意念,在性别、城乡之间差异无统计学意义(χ2=0.07,χ2=0.11;P均0.05);92人曾经有过自杀意念,在性别之间差异无统计学意义(χ2=0.11,P0.05),但农村显著多于城市(χ2=7.88,P0.05);有6人近1年出现过自杀未遂,18人曾经有过自杀未遂,在性别(χ2=0.72,χ2=0.27)、城乡之间(χ2=0.00,χ2=2.20)差异无统计学意义(P均0.05)。1 007人中有49人的亲属在过去任何时候有过自杀意念,城市显著多于农村(χ2=6.24,P0.05);20人的亲属有过自杀未遂,25人的亲属自杀死亡,城乡之间差异无统计学意义(χ2=0.82,χ2=0.38;P均0.05)。结论:中国北方城乡两地居民自杀意念、自杀未遂的发生率均相对较高,制定相应的自杀预防计划是亟待解决的问题。     

中国北方两地居民对常见精神疾病知晓情况的调查

目的了解北京市和河北省1007名城乡居民对常见精神疾病相关知识的知晓情况。方法采用分层随机抽样的方法,抽取北京市10个居委会和河北省武安市下属10个村庄的居民作为调查对象,拟调查1000人,实际调查1007人,其中城市居民503人,农村居民504人。使用"公众对自杀的态度问卷"了解城乡居民对自杀的态度及对常见精神疾病,即精神分裂症、抑郁症及酒依赖相关知识的知晓情况。结果在调查的1007人中,听说过精神分裂症、抑郁症、酒依赖的城乡居民分别为770例(76%)、677例(77%)、729例(72%)。在听说过精神分裂症的人中50%认为无助是精神分裂症的常见症状;32%认为震颤是精神分裂症的常见症状;49%认为精神分裂症通过心理治疗可以治愈。在听说过抑郁症的人中54%认为古怪行为是抑郁症的常见症状。在听说过酒依赖的人中38%认为兴趣缺乏是酒依赖的常见症状。结论北京市和河北省1007名城乡居民对常见精神疾病知识的知晓率低,需加强精神疾病知识的宣传。     

北京地区325家综合医院心理卫生服务状况

目的了解北京地区各级综合医院心理卫生服务状况。方法向北京18个区县的全部508家各级医院发放自制的《医院精神卫生情况调查表》,内容包括医院2001年提供心理卫生服务的种类、提供心理卫生服务人员的特征、心理卫生服务初诊患者数量及诊断、精神科药物的使用情况等。结果共有73％(373／508)的医院参加,其中综合医院占75％(325／436)。在325家综合医院中,171家(53％)提供1种或多种心理卫生服务;共有420名医务人员从事此项工作,但他们学历偏低,接受相关培训较少。61家设有心理门诊,其心理卫生初诊患者占全地区各类医院(包括精神专科医院)初诊患者的50％(47151／93891);其中90％(42578／47151)就诊于18家三级综合医院。综合医院有诊断分类资料的44441例心理卫生初诊患者中,43％为神经症,30％为抑郁症。所有接受调查医院售出的抗抑郁药总量的73％和氟西汀总量的97％是由103家综合医院售出的。结论应当重视综合医院的心理卫生服务,加强相关从业人员的培训,建立相应科室,尤其在一、二级医院。为监督综合医院心理卫生工作的发展趋势,提高质量及水平,应定期评估其心理卫生服务的种类和范围、诊断的准确性和治疗的合理性。     

七轴诊断在围绝经期抑郁障碍评估中的应用

目的探讨＂健康与疾病定量测试法（RTHD-LVS）＂七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性。方法按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周。结果轴1精神障碍：66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征：66例内、外向人格特征突出者各7例（10.6%）,中间型人格52例（78.8%）;轴3躯体状况：本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史。其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例（68.2%）;轴4社会心理因素：患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例（63.6%）,主要为求医问题、职业问题等。轴5社会功能：本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例（15.2%）,而病前两年最佳社会功能水平较好与一般65例（98.5%）,二者差异有统计学意义（χ2=8.03,P〈0.01）。患者目前功能稍差或更差者（F50≥5）55例（83.3%）,与最重社会功能损害稍差或更差者（F51≥5）56例（84.8%）几近相等。轴6现状总评：本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例（92.4%）。患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r=0.464（P〈0.001）与r=0.254（P〈0.01）;轴7诊断轴间的关系：本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为：轴3围绝经期月经紊乱—（3）→轴1围绝经期抑郁障碍。结论RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估。     

自杀未遂者出院18个月应对方式与社会支持的病例对照研究

目的探讨自杀未遂者自杀行为发生后18个月时的应对方式与社会支持。方法采用应对方式问卷、社会支持量表对111例自杀未遂者(自杀后18个月)及与其性别、年龄和居住地匹配的111例无自杀行为者进行调查并比较。结果自杀未遂者问题解决、求助、客观支持、主观支持、支持利用度、支持总分明显低于对照组,而退避、自责得分明显高于对照组,差异有统计学意义(t值为3.12～6.24,P均小于0.05)。73例无精神疾病自杀未遂者问题解决、求助、客观支持、主观支持、支持利用度、支持总分明显低于其匹配的对照组,差异有统计学意义(t值为2.48～5.88,P均小于0.05)。有精神疾病自杀未遂组问题解决、求助得分比无精神疾病组明显低,而退避、自责得分明显高于无精神疾病组,差异均有统计学意义(t值为2.22～5.48,P均小于0.05),两组社会支持方面得分差异无统计学意义(P0.05)。结论出院18个月时的自杀未遂者应对方式和社会支持系统依然不良,具有持续性。自杀干预工作应努力提高自杀未遂者的应对能力和支持感受,以减少他们再自杀的可能性。     

北京市心理援助热线自杀高危来电的特征及干预效果

目的:了解北京市心理援助热线自杀高危来电特征及干预效果。方法:选取2006年1月至2010年8月拨打北京市心理援助热线的来电,符合高危随访条件来电共856例,其中预约随访来电586例。应用适合非精神科医师使用的抑郁症诊断筛选量表,对来电者近两周的抑郁情绪及自杀危险进行评估。对评估出的高危来电者进行24小时、1周及1月三次随访。结果:586例来电中,女性350例,男性236例;平均年龄(29±9)岁;平均受教育年限(12±4)年;已婚133例,未婚354例;学生98例,无业或退休245例,在业243例;既往有明确的精神科诊断者353例,其中抑郁症225例;既往有自杀未遂史者289例;亲友有过自杀行为者234例。来电咨询问题前三位为:精神心理问题,家庭关系问题、恋爱及与朋友同事矛盾问题。即刻及随后三次随访结果显示,来电者的自杀危险程度显著降低,每次干预自杀危险程度均较前次显著降低。结论:心理援助热线可以在一定程度上减低自杀高危者的危险程度,并提示热线应提供后续的干预服务,以保证自杀的干预效果持续有效。     

乡村严重自杀未遂者的特征

目的了解乡村严重自杀未遂者的特征并通过比较乡村与非乡村严重自杀未遂者的特征来深入了解2组人群是否相对独立,为制定自杀预防及干预措施提供依据。方法用自制调查表对1所市级、3所县级综合医院诊治的326例严重自杀未遂者进行包括精神科检查在内的2-3小时的调查。结果278例乡村严重自杀未遂者平均年龄(32±13)岁,平均接受正规学校教育(5±3)年,女性占74%,现婚74%,14%有自杀未遂既往史,88%服用农药或鼠药自杀未遂,39%有精神障碍(主要是重性抑郁障碍),13%自杀前曾因心理问题寻求帮助,家庭纠纷和情绪低落是前两位重要的自杀原因。与48例非乡村自杀未遂者相比,乡村组受教育年限短,家庭经济状况差,男性、自杀前一直在工作或学习者、服农药自杀者所占比例高,经历的负性生活事件少,慢性心理压力小(P均小于0.05)。2组在年龄、婚姻状况、自杀意图强度、急性应激强度、自杀前1个月的生命质量、家庭关系、精神疾病患病率等方面的差异无统计学显著性。结论乡村与非乡村严重自杀未遂者的不同特征提示:即使是同样的自杀预防措施,在农村与城镇实施的模式和侧重点应不同。